«Скорая» приедет скоро, а «неотложку» подождём немножко

<p style="text-align: justify;">Вопросы у людей возникли сразу же. Да и жалобы пошли потоком в администрацию рай­она — от тех, кто в нынешнем году уже успел воспользоваться услугами скорой медицинской помощи.</p> <p style="text-align: justify;">Забегая вперёд, следует пояснить — не каждая из претензий и жалоб обоснованна. Кое-какие нюансы образовались из-за недопонимания реалий современности. Впрочем, обо всём по порядку.</p> <p style="text-align: justify;">Чтобы разобраться в ситуации досконально, автор этих строк встретился в кабинете главврача ГОБУЗ «Батецкая ЦРБ» Алексея Тарасова с главврачом ГОБУЗ «Новгородская станция скорой медицинской помощи», главным нештатным специалистом комитета по охране здоровья населения области Андреем Фёдоровым, его заместителем по работе с подстанциями Александром Абдулиным и начальником автобазы Алексеем Лозиным.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Две или одна</strong><br />На сегодняшний день в Батецком районе работают две бригады «скорой». Хотя порядок оказания медицинской помощи, утверждённый приказом минздравсоцразвития, предусматривает одну бригаду на 10 тысяч населения. То есть, согласно ему, на такой район, как наш, и одной бригады много. Обсуждать этот порядок, по всей видимости, вряд ли уместно. До Москвы далеко. К тому же никаких изменений в количественном составе бригад произойти не должно. Сколько было — столько и останется. По крайней мере, в ближайшем будущем. «Бить в набат» преждевременно.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Откуда деньжата</strong><br />Перевод бригад скорой помощи в ведение Новгородской ССМП сопровождается сменой источников финансирования. Если раньше финансирование было бюджетным, то теперь — через фонды обязательного медицинского страхования. Что предполагает усиление контроля над качеством предоставляемой медицинской помощи со стороны страховой компании и территориального фонда ОМС.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Поторопиться или успеть</strong><br />Ещё одно нововведение касается разделения функций экстренной медицинской помощи на непосредственно «скорую» и «неотложку». Собственно, сам принцип разделения не столь уж нов — в масштабах России он действует с 1997 года. Другое дело, что в Новгородчине он внедрён приказом областного комитета здравоохранения лишь в прошлом году.</p> <p style="text-align: justify;">В чём разница между «скорой» и «неотложкой»? Первая вызывается в экстренных случаях, когда промедление смерти подобно. В буквальном смысле. Или когда здоровью пациента угрожает серьёзная опасность. Словом, скорая помощь обязана прибыть как можно быстрее.</p> <p style="text-align: justify;">А вот если без медицинской помощи больной обойтись всё-таки не может, не дотерпеть ему до утра, когда начнётся приём у врача в поликлинике, но случай не столь экстренный, к нему направляется «неотложка». То есть, для «неотложки» задержка на час-другой — допустимое явление. Понятно, что такая задержка может возникнуть не из-за того, что бригада «неотложки» к адресату нарочно не торопится. Просто вызовов бывает сразу несколько, а машина — одна. Приходится решать, кому из больных медицинская помощь нужнее. У «скорой» же такого выбора нет. Вызвали — сирену и вперёд.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Спрашивали — отвечаем</strong><br />Дальнейшая часть нашей беседы проходила в режиме вопрос — ответ. Представители Новгородской станции скорой медицинской помощи комментировали жалобы, поступившие в администрацию района. Собрала их, систематизировала и предоставила редакции газеты заместитель главы районной администрации Ольга Ковалёва.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>«Скорая» — не такси</strong><br />Одна из жалоб поступила от жительницы п. Батецкий К. Сынишка сильно повредил на руке палец. Что это за травма — вывих или закрытый перелом — выяснить в нашей ЦРБ не удалось. Тогда мать попросила, чтобы их с ребёнком отправили на консультацию в Новгородскую областную больницу. Там обследовали, наложили гипс. То есть, необходимую медицинскую помощь оказали. Вот только ждать мать с сыном бригада скорой помощи не стала, объяснив, что им теперь запрещено возить больных на консультацию и тем более ждать их после всех процедур и обследований. Отныне скорая помощь таких услуг не оказывает. В подобных ситуациях родственники должны сами доставлять больных на консультацию. И ГОБУЗ «Батецкая ЦРБ» в этом деле тоже не помощник — ввиду отсутствия транспорта.</p> <p style="text-align: justify;">Комментируя эту жалобу, представители Новгородской ССМП не преминули удивиться, почему такой, казалось бы, рядовой случай — подозрение на вывих или перелом пальца — вызвал необходимость поездки в областную больницу на консультацию. Действительно, вроде бы свой хирург в Батецкой ЦРБ есть… А что касается отказа бригады скорой помощи подождать пациентов — действительно, «скорая помощь» не может исполнять роль такси. Вот медицинская эвакуация — действительно, составная часть скорой помощи. Но не более. Согласно регламенту, у бригады «скорой» есть только 15 минут на то, чтобы передать больного в приёмный покой ближайшей больницы. Отступление от новых правил приравнивается к нецелевому расходованию средств.</p> <p style="text-align: justify;">Если задуматься, нововведение не лишено здравого смысла. В самом деле, главное предназначение «скорой» — оперативное реагирование на случай, угрожающий жизни или чреватый серьёзными последствиями для здоровья остро нуждающегося в медицинской помощи человека. Она обязана круглосуточно находиться в состоянии «повышенной боевой готовности». А если бригада будет помогать одному человеку, ожидая, пока он пройдёт обследование и процедуры, чтобы отвезти его домой, какая же это «скорая помощь»? Поступит, к примеру, диспетчеру ещё один вызов — человек умирает — и где машина, что делать умирающему? Заказывать гроб и отпевание?</p> <p style="text-align: justify;">Другое дело — социальное такси. Наверное, органам местного самоуправления — администрациям района и сельских поселений — следует всерьёз задуматься об этом. Специально для подобных случаев. Тем более, что с общественным транспортом у нас в последнее время туговато, а личный есть не у каждого. Да и наличные средства у людей не всегда в кармане «звенят». Обычно, кстати, так и бывает — деньги тогда нужнее всего, когда их нет.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Заблудились… в посёлке</strong><br />Следующий случай — из разряда курьёзных. У восьмилетнего сына жительницы райцентра И. поднялась температура выше 39 градусов. «Скорую» она вызывала дважды, но так и не дождалась. Потому что… бригада не нашла указанного адреса.</p> <p style="text-align: justify;">Как пояснили представители Новгородской станции скорой медицинской помощи, такой случай действительно был, и оправдательных объяснений здесь быть не может. Та же самая жалоба поступила и в прокуратуру, так что объясняться предстоит и с нею. В самом деле, как мог фельдшер «скорой помощи» — местный житель, кстати — не найти адресата, объяснить невозможно. Ну, не нашёл — надо было спросить соседей. Он этого не сделал. Виноват. Будет наказан. Этот вопрос обсуждён в коллективе, меры административного воздействия приняты.</p> <p style="text-align: justify;">К слову, позднее (через час) бригада «скорой» нужный адрес всё-таки нашла. Но в инъекции ребёнку медицинский работник отказал, порекомендовав вместо этого таблетки. Из чего И. сделала вывод, что бригада «скорой помощи» не располагает необходимым набором лекарственных средств.</p> <p style="text-align: justify;">Такой вывод главврач ССМП Андрей Фёдоров опроверг, заверив, что на самом деле каждая бригада «скорой» оснащена полностью — и даже с избытком. А его заместитель Александр Абдулин объяснил, что такое мнение у людей, по всей видимости, сложилось из-за того, что они не в курсе ситуации в нынешней фармакологии. В большинстве случаев современные лекарственные средства в виде таблеток, прошедшие длительное и тщательное тестирование, действуют гораздо безопаснее, не уступая при этом инъекциям в эффективности.</p> <p style="text-align: justify;">К тому же существует ряд весьма существенных нюансов. Сама по себе повышенная температура — отнюдь не заболевание, а всего лишь симптом, вызванный какой-либо причиной. Очень важно выяснить, какой именно — ангиной, ОРВИ, воспалением какого-то органа или ещё чем. Такой диагноз должен поставить врач. От этого и будет зависеть эффективность лечения. А сбивать температуру, кстати, не во всех случаях оправданно. Иногда с помощью повышенной температуры организм борется с инфекцией. Тогда температуру вообще сбивать не рекомендуется — если она, конечно, не слишком высокая. Да и не всегда помогает инъекция. Бывает, сделает фельдшер укол, он два часа действует, а после этого температура снова ползёт к критической отметке.</p> <p style="text-align: justify;">Схожая ситуация и с давлением. Здесь тоже требуется сугубо индивидуальный подход. Например, если высокое артериальное давление быстро привести в норму, повысится риск инсульта.</p> <p style="text-align: justify;">Просто люди привыкли мыслить по старинке: если температура повышенная — значит, сбить, высокое давление — резко снизить. При этом чтоб обязательно использовались инъекции. Хотя чего там греха таить — и официальная медицина именно на это ориентировалась. Только вот опыт, сын ошибок трудных, доказал, что это не всегда оправданно.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Врача на дом вызывали?</strong><br />Жительница райцентра Р., у дочери которой поднялась температура, забеспокоилась — не воспаление ли это лёгких. Позвонила в «скорую», просила приехать, послушать ребёнка.</p> <p style="text-align: justify;">В чём-то схожая проблема возникла у пенсионерки из п. Батецкий — только не с ребёнком, а с ней самой. Кашель, насморк. Температура сначала была высокой, а когда снизилась до 37,8 градуса, наступило ухудшение самочувствия.</p> <p style="text-align: justify;">Сразу несколько обращений поступило от разных людей. Возмущались: почему нет систематического наблюдения за людьми с хроническими заболеваниями — сердечниками, диабетиками, инвалидами и т. д.</p> <p style="text-align: justify;">Разные по содержанию проблемы объединены в одну тему потому, что в их разрешении «скорая помощь» по определению неэффективный помощник. В каких-то случаях может выручить «неотложка», но лучший вариант здесь всё-таки — вызов врача на дом. Разумеется, когда состояние здоровья до утра терпит, но прийти на приём к врачу самостоятельно, привести туда ребёнка затруднительно или нежелательно — например, температура у больного высокая, а погода на улице морозная или промозглая. Вот только с наличием врачей в Батецкой ЦРБ проблемы…</p> <p style="text-align: justify;">Комментируя ситуацию, главврач ЦРБ Алексей Тарасов согласился — действительно, на сегодняшний день у нас только один участковый терапевт, а поспеть по всем адресам одному трудно. Вот где-то в середине весны должен приехать ещё один специалист, и тогда служба участковых терапевтов обязана заработать в нормальном режиме. Кроме того, к работе на участках подключён и врач общей семейной практики. Кстати, случай с ребёнком, у которого мать заподозрила воспаление лёгких — из разряда его компетенции.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Позвони им, позвони…</strong><br />В администрацию района неоднократно поступали жалобы на то, что теперь в «скорую помощь» дозвониться трудно. А то и вовсе невозможно. Хотя раньше было проще — на звонки отвечала дежурная медсестра стационара ЦРБ, которая записывала и передавала вызовы в «скорую».</p> <p style="text-align: justify;">Представители Новгородской ССМП заверили, что этот недостаток будет устранён в течение нынешнего года. Батецкий район подключат к централизованной диспетчерской службе — и тогда дозвониться и вызвать «скорую» можно будет с помощью простого и широко известного набора цифр. То есть, вы правильно поняли — 03.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>На заправку в Лугу</strong><br />Состояние скепсиса по поводу реорганизации службы «скорой помощи» у многих жителей района усугубилось после того, как они узнали, что машины ездят теперь заправляться в Лугу. В чём же тут экономия средств?</p> <p style="text-align: justify;">— Это временное явление, — ответил начальник автобазы Новгородской ССМП Алексей Лозин. — В ближайшее время договор с ОАО «Новгороднефтепродукт» будет перезаключён, и автомашины «скорой помощи» будут закачивать ГСМ на ближайших заправках.</p> <p style="text-align: right;"><strong>Фото автора</strong></p>