или Помоги себе сам
Уважаемые читатели. Горячая линия по вопросам медицинского обслуживания населения состоялась в декабре прошлого года. Как правило, отчёт с таких мероприятий мы стараемся публиковать максимально оперативно. Однако на этот раз сделать этого не удалось.
«Следствие» по десяти вопросам, заданным в ходе телефонного диалога, затянулось почти на два месяца. Касались они не только компетенции районной ЦРБ, но и областных структур. Следует сказать, что главврач Крестецкой центральной районной больницы Любовь Романова прислала текст с ответами буквально на следующий же день. Однако ответы, на наш взгляд, были более чем формальными. Обратившись за помощью к пресс-секретарю областного департамента здравоохранения Юлии Разинковой, получили устный ответ о том, что в предновогодние дни этим заниматься некогда и просьбу перенести всё на послепраздничное время. Однако помимо департамента в нашем электронном диалоге приняли участие ещё и ГОБУЗ «Новгородская станция скорой медицинской помощи», ГОБУЗ «Новгородское бюро судебно-медицинской экспертизы». Срок ответа на официальный запрос — месяц с момента его подачи. Мы терпеливо выжидали, когда же наконец соответствующие инстанции «отпишутся». Однако общий итог утешительным не стал: на многие вопросы получены ответы, содержащие в себе не столько пути решения конкретных проблем, сколько сухие отписки со ссылками на нормативные акты, которые (это и было заложено в вопросах) зачастую элементарно не имеют действия на практике. Сегодня мы публикуем отчёт с проведённого мероприятия.
Вопрос:
— Мой сосед — инвалид, перенесший инсульт, не имеющий возможности самостоятельно передвигаться. Периодически ему нужно проходить врачей, УЗИ, рентген. Чтобы пройти эти процедуры, нужно подниматься на второй этаж, однако пандуса нет даже при входе в поликлинику, не говоря уже о специальных приспособлениях внутри здания. Детям приходится поднимать его по лестницам на руках. А он такой не один. Будет ли в ближайшее время решаться эта проблема, ведь для больных людей она крайне актуальна?
Ответ:
— На данный период при входе в поликлинику смонтировано новое крыльцо с пандусом. Что касается передвижения внутри здания, то вопрос необходимости обследования пациентов, не имеющих возможности передвигаться самостоятельно, решается участковым терапевтом для каждого конкретного случая в отдельности, и при невозможности передвигаться УЗИ и рентгенографию можно пройти в приёмном покое.
Вопрос:
— Слышал, что с недавнего времени отменили порядок, когда судмедэкспертиза умерших являлась обязательной. Правда ли это?
Ответ:
— 10 ноября 2015 года вступил в силу совместный приказ прокуратуры Новгородской области, УМВД России по Новгородской области, СУ СК РФ по Новгородской области, Департамента здравоохранения Новгородской области от 10 .11 .2015 № 122/372/136/1108-Д «О внесении изменений в приказ прокуратуры Новгородской области, УМВД России по Новгородской области, СУ СК РФ по Новгородской области, департамента здравоохранения Новгородской области от 26 .09 .2014 № 118/345/58/840 «О порядке проведения проверок по фактам смертей граждан, осуществления ведомственного контроля и прокурорского надзора за законностью принятых процессуальных решений, обеспечения соблюдения правил подследственности, предусмотренных ст. 151 УПК РФ».
В п. 1 .2 говорится, что при отсутствии подозрений на насильственный характер смерти трупы лиц, которые на момент смерти достигли возраста 60 лет и более и при жизни страдали заболеваниями, в территориальные отделения ГОБУЗ «НБСМЭ» не направляются (за исключением трупов лиц, обнаруженных в общественных местах). Хотелось бы отметить, что решение о вскрытии трупа принимают правоохранительные органы. Если труп поступает в морг ГОБУЗ «НБСМЭ» с направлением на вскрытие, вскрытие производится в обязательном порядке.
Вопрос:
— Когда наконец появится прейскурант услуг в морге? Уходят из жизни близкие, и буквально за каждый шаг приходится платить — патологоанатому, работнице морга — без всяких квитанций, узнавая суммы со слов персонала. Причём они весьма внушительные — порядка 5–6 тысяч рублей, в выходные — и дороже. И для чего тогда существует страховой полис?
Ответ:
— По вопросам судебно-медицинской экспертизы и исследования трупов Крестецкий район обслуживает Новгородское межрайонное судебно-медицинское отделение ГОБУЗ «НБСМЭ», так как в п. Крестцы нет своего отделения. Вскрытия проводятся в морге Крестецкой ЦРБ. При оказании платных услуг эксперт знакомит родственников с прейскурантом и обязан выписать договор и квитанцию на оказываемые услуги.
Что касается страховой части медицины, то услуги ГОБУЗ «НБСМЭ» не входят в ОМС.
Вопрос:
— Хотелось бы узнать, сколько машин «скорой помощи» обслуживают район. Помощь даже в посёлке приходится ждать от 40 минут до нескольких часов, что уж говорить о сельской местности. Наверняка на такое положение вещей повлияло и то, что теперь в Крестцах нет своей станции скорой помощи. Существуют ли какие-то регламенты времени прибытия неотложки, и когда они начнут неукоснительно соблюдаться? Хотелось бы также узнать контактные телефоны, по которым можно обратиться в случае нареканий на работу скорой помощи.
Ответ:
— В п. Крестцы организованы и работают 2 круглосуточные бригады СМП, что превышает норматив потребности района. Станции скорой медицинской помощи в п. Крестцы никогда не организовывалось. Отделение скорой медицинской помощи до 1 января 2015 года было структурным подразделением Крестецкой ЦРБ, и на линии работала 1 круглосуточная бригада СМП. В качестве филиала подразделение в настоящее время работает в составе ГОБУЗ «Новгородская станция скорой медицинской помощи». В соответствии с законодательными актами при оказании медицинской помощи населению Крестецкого района в виде форм экстренной и неотложной помощи нарушений регламента нет. Отсутствие в структуре Крестецкой ЦРБ подразделений амбулаторного звена для оказания неотложной медицинской помощи приводит к выполнению несвойственных функций бригадами скорой медицинской помощи в часы работы поликлиники. Вместе с тем бригады скорой медицинской помощи выполняют медицинскую эвакуацию пациентов в клиники Великого Новгорода в соответствии с принятой в области маршрутизацией больных с сосудистыми заболеваниями и травмами, которым не может быть оказана помощь в районной больнице. Несмотря на это на вызовы к пациентам, требующим экстренную помощь с доездом до 20 минут и требующим неотложной помощи с доездом до 2 часов, регламент выполняется без нарушений. Контактный телефон администрации станции скорой медицинской помощи в Великом Новгороде 77-42-71 с 8 .00 до 16 .30 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.
Вопрос:
— Крайне важно знать, с какой периодичностью в районной поликлинике принимает эндокринолог и когда состоится ближайший приём.
Ответ:
— Специалисты ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» ведут приём в районной поликлинике два раза в год. Приблизительные сроки выезда специалистов: март, октябрь.
Вопрос:
— Я отказалась от соцпакета. Когда легла в стационар, то все лекарства и медикаменты покупала за свой счёт. Причём происходило это таким образом: врач не рецепты выписывала, а просто писала на бумажке список необходимых препаратов. Однако в амбулаторной карте имеется запись, что лекарства мне предоставлены бесплатно. Ситуация повторилась и с моим мужем. Он — инвалид, тоже отказавшийся от соцпакета, и точно так же приобретали все лекарства сами. Попыталась было обратиться в страховую компанию, однако агент даже не знает, какие лекарства положены бесплатно, а какие — за деньги, обещала уточнить, прийти позже, но я уже махнула рукой, хотя ситуация явно запутанная.
Ответ:
— Обеспечение отдельных категорий граждан бесплатными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется за счёт средств федерального бюджета, областного бюджета и централизованных поставок дорогостоящих лекарственных средств для лечения больных гемофилией, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, муковисцидозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
В соответствии с областным законом №97-ОЗ от 10 .05 .2007 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» мера социальной поддержки (бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями) не предоставляется гражданам, отказавшимся в установленном порядке от социальной услуги в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, включающей в себя бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, в связи с заменой на ежемесячную денежную выплату.
Обеспечение граждан лекарственными препаратами при оказании им стационарной медицинской помощи осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Новгородской области от 31 .12 .2014 № 682 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (приложение № 4).
Сейчас на уровне Минздрава идёт работа по привлечению страховых компаний к полноценному выполнению своих функций, т. е. защите прав пациентов и информировании их об объемах положенной бесплатной помощи.
Вопрос:
— По закону детям до трёх лет положены бесплатные лекарства. Однако по опыту моей дочери, да и других мам, бабушек, знаю, что этого не происходит, и все лекарства приходится покупать. Почему?
Ответ:
— В соответствии с областным законом от 10 .05 .2007 № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» бесплатное лекарственное обеспечение оказывается следующим категориям граждан:
— дети первых трех лет жизни (имеют право на бесплатную лекарственную помощь по всем видам заболеваний);
— дети из многодетных семей в возрасте до шести лет (имеют право на бесплатную лекарственную помощь по всем видам заболеваний);
— лица, страдающие заболеваниями (имеют право на бесплатную лекарственную помощь по определенным видам заболеваний и на определенные лекарственные средства).
Таким образом, обеспечение детей лекарственными препаратами по бесплатным рецептам при амбулаторном лечении осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждённым постановлением Правительства Новгородской области от 31 .12 .2014 № 682 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» (приложение № 6) в объёме выделенного на эти цели финансирования.
Вопрос:
— Можно ли в нашей поликлинике сдать анализ на гормоны?
Ответ:
— Анализы на гормоны в районной поликлинике не делают.
От редакции. Итак, ответы получены, ссылки на нормативные акты — тоже. Остаётся передать читателям благое пожелание, которое мы получили от департамента здравоохранения (дословно): «...право есть, а возможности — не всегда. В принципе, гражданин имеет право своё право отстаивать...».
По всей видимости, где и как — каждому из нас придётся решать самому. В данном случае это администрация больницы (в случае если вопрос касается компетенции ЦРБ), департамент здравоохранения, органы прокуратуры, суд. К сожалению, реалии сегодняшнего дня таковы, что за права свои во многих сферах жизни необходимо бороться, при этом практика показывает, что те, кто находит силы это сделать, вполне успешно борются с бюрократизмом и формальным отношением.
Подготовила Оксана ЕГОРОВА
