Вопросов больше, чем ответов

<p style="text-align: justify;">Правовой марафон</p> <p style="text-align: justify;">Гости встретились с местными ветеранами и руководством района по вопросам здравоохранения. Во встрече приняли участие глава района Владимир Иванов, его заместитель Жанна Самосват, главврач Батецкой ЦРБ Алексей Тарасов, председатель комитета соцзащиты Светлана Горшкова и председатель районного совета ветеранов Римма Пентешкина. Но основной заинтересованной стороной были члены президиума и активисты совета ветеранов Александр Смирнов, Любовь Григорьева, Галина Дубровская, Татьяна Ильюхина, Валентина Пичугина, Валентина Ефремова, Нина Крылова, Валентина Романенко, Акан Тихомирова и Надежда Тищенко.</p> <p style="text-align: justify;">У этой встречи — своя предыстория. Начиная с 2013 года ветераны ежегодно выносили на обсуждение вопросы медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения пенсионеров. Вот и в прошлом году с помощью главы района они инициировали встречу с главным врачом ГОБУЗ «Батецкая ЦРБ» Алексеем Тарасовым. Её содержание и итоги были опубликованы 13 июля 2017 года в районной газете «Батецкий край» под заголовком «Доктор, помогите разобраться». Но далеко не всё в пояснениях Алексея Владимировича устроило ветеранов. Да и ситуация с получением медицинских услуг, по их мнению, продолжала усугубляться. Поэтому в первых числах октября в связи с реализацией в области проекта «Правовой марафон для пенсионеров» президиум райсовета ветеранов направил для принятия мер соответствующие письма. Они были адресованы уполномоченному по правам человека Анатолию Бойцеву и тогда ещё руководителю департамента здравоохранения Галине Михайловой. Пришедший почти через месяц ответ за подписью первого зама руководителя департамента Сергея Колесникова не порадовал, хотя и был составлен в стиле «всё хорошо, прекрасная маркиза».</p> <p style="text-align: justify;">Нам бы коечку...</p> <p style="text-align: justify;">В чём же суть претензий к местному здравоохранению? Во‑первых, в ЦРБ тихой сапой, «без объявления войны» было закрыто круглосуточное стационарное лечебное отделение. В нём и было-то всего семь коек. Ветераны просили о существенном расширении отделения. Но вскоре оказалось, что лечь полечиться практически негде. Один за другим последовали отказы нуждающимся в стационарном лечении пенсионерам. Чего стоят только мытарства почётного жителя Новгородчины, заслуженного работника культуры РФ Тамары Захаровой. В итоге она тоже направила личное письмо Бойцеву и Михайловой, которое им передали на встрече. Тамара Ивановна искренне недоумевает, почему на старости лет приходится так унизительно добиваться услуги, прописанной в Конституции.</p> <p style="text-align: justify;">Действующий дневной стационар лишь частично снимает напряжение. И лишь для жителей посёлка. Они ещё могут сходить в больницу, чтобы им поставили капельницу или укол. А жители деревень? Так называемые медико-социальные койки предоставляются пожилым людям только на платной основе (75% пенсии) и не предполагают активного лечения. Тем более не решает задачу паллиативное отделение, где со всей области по очереди принимают бедолаг с неизлечимыми заболеваниями. Что называется, на дожитие. Получается, областная проблема решается за счёт нужд жителей Батецкого района, которые, по сути, лишены возможности пролечиться в своей родной больнице. Отсутствие коек круглосуточного стационара не позволяет проходить лечение жителям деревень, перенесших инфаркт, инсульт, неврологические заболевания, как и долечиваться после оперативного вмешательства. А ведь тут и магазины рядом, и родные могли бы навещать. Да, в больнице проведён хороший ремонт, паллиативное отделение —чуть ли не визитная карточка района. Только что от этого нашим пенсионерам?</p> <p style="text-align: justify;">Огласите весь список, пожалуйста...</p> <p style="text-align: justify;">Перечень прочих претензий тоже не короток. Снова завис кадровый вопрос. Снова поразъехались в разные стороны многие врачи ЦРБ. Не говоря уж о том, что желательно иметь на постоянной основе офтальмолога, невролога, дерматолога и кардиолога. Из-за отсутствия докторов многие, в том числе и пенсионеры, не могут пройти на месте медкомиссию. В условиях никудышного транспортного обслуживания поездки в Лугу и Новгород отнимают уйму времени и средств. Из-за низкой взаимозаменяемости кадров люди по месяцу и более лишены лабораторных обследований и назначаемых физиопроцедур. Зубопротезирование и вовсе стало недосягаемой услугой. А между тем, сказывают, в соседней Луге при наличии полиса можно решить эти проблемы бесплатно...</p> <p style="text-align: justify;">Часто в областных бригадах врачей, ведущих приём в ЦРБ, не хватает сразу нескольких важных специалистов. В деревенских ФАПах не организована продажа лекарств, хотя лицензии на это есть. В выходные дни поселковая аптека закрыта, по заявкам она не работает, случаются перебои со льготными препаратами. После вывода из структуры ЦРБ работа скорой помощи только ухудшилась. Многие диагностические обследования в областной больнице платные...</p> <p style="text-align: justify;">Медицина на колёсах</p> <p style="text-align: justify;">На все вопросы, заданные в ходе встречи Александром Смирновым, Светланой Горшковой, Ниной Крыловой и Надеждой Тищенко, министр дала исчерпывающие ответы. Она, в частности, пояснила, что по действующим нормативам такая структура, как ЦРБ, имеет право существовать при наличии 20 тысяч населения. Много ли на Новгородчине таких районов? В существующих условиях действующая Батецкая райбольница — большое благо. И наша общая задача — это благо сохранить, пусть и с урезанным спектром услуг.</p> <p style="text-align: justify;">Ситуация, когда в районе 145 деревень, а народу раз-два и обчёлся, требует новых организационных подходов. И на региональном уровне они уже прорабатываются. По согласованию с Минздравом 20 оснащённых передвижных ФАПов скоро прибудут в область. Один из них, как обещано, начнёт действовать в Батецком районе. Кроме того, заявлена поставка шести передвижных врачебных амбулаторий. Задумана также организация доставки пациентов с помощью специализированного транспортного обслуживания «Медицинский автобус». Несколько рейсов в день на дневной стационар и обратно могут значительно разгрузить проблему. Следует только на месте детально проработать направления и очерёдность маршрутов.</p> <p style="text-align: justify;">По поводу организации в ЦРБ приёма областных врачей Галина Васильевна полностью согласилась с доводами ветеранов. Да, четырежды в год областные бригады медиков выезжают в деревни района. Но это не снимает необходимости вести в ЦРБ регулярные врачебные приёмы с полноценным набором специалистов. Только надо с помощью местных властей организовать оповещение и доставку людей должным образом. Чтобы на приём попадали не «штатные» завсегдатаи, а находящиеся под диспансерным наблюдением пациенты. В день такого приёма врачи должны отработать по полной программе. Кстати, чёткой организации на месте потребует и скорое прибытие в район передвижного маммографического кабинета. Подключенный к сети, он будет действовать, пока не обследуются все женщины.</p> <p style="text-align: justify;">От аптеки до неотложки</p> <p style="text-align: justify;">Действительно, в деревнях покупка медикаментов стала проблемой. Фельдшеры в большинстве своём тоже немолодые люди и товарно-денежных отношений сторонятся. И всё же хотя бы некоторых из них можно переубедить. А в помощь ещё одна областная затея — организация так называемой медицинской автолавки. То есть речь идёт о передвижных аптеках, чью работу рассчитывают наладить в сотрудничестве с почтовым ведомством.</p> <p style="text-align: justify;">А что касается Батецкой аптеки АО «Новгородфармация», то это единственная из всех подобных структур, которая терпеливо продолжает работу на заведомо невыгодных условиях. Оборот небольшой, да ещё социальная нагрузка в виде бесплатных медикаментов. Крупные сети в деревню — ни ногой. А «Новгородфармации» спасибо. В том же Батецком их работа убыточна, но ведь понимают, не закрывают «лавочку». Того и гляди, придётся главврача ЦРБ обязывать открывать розницу. Кстати, федеральный посыл сейчас таков — к 2020 году полностью перейти на отечественные препараты, в том числе и льготные. Так что будет не хуже и дешевле.</p> <p style="text-align: justify;">Как констатировала министр Михайлова, по работе скорой помощи никаких нареканий не зафиксировано. Приведённые на встрече примеры единичных случаев её, похоже, удивили. Дело в том, что в цифровом выражении на имеющееся в районе население по нормативам должно приходиться... полбригады скорой помощи. А у нас выходит 1,7. В прошлом году интенсивность работы этой службы характеризовалась в среднем 3–4 вызовами в сутки. Такой объём работы не только расхолаживает, но и попросту ведёт медиков к профнепригодности. Однако областное министерство идёт на издержки и деятельность неотложки обещает сохранить в полной мере.</p> <p style="text-align: justify;">К вопросу о послевкусии</p> <p style="text-align: justify;">Встреча с высокими гостями закончилась. Все положенные слова сказаны. Но наших ветеранов, многие из которых знали толк в руководящей работе, так и не покинуло ощущение лёгкой досады. Посудите сами. Сначала во имя пресловутой оптимизации были убраны медики из школ и детсадов. Упразднили прежнюю санэпидстанцию. Вывели из районного подчинения больницу. Теперь вот с госпитализацией — проблема. За теми же зубами надо ехать в город. Не в этих ли зубах завязла вся страховая медицина? Остановите любого встречного и спросите его о разнице между скорой и неотложной помощью... Нам лишний раз напомнили, что от добра добра не ищут. Мол, радуйтесь тому, что есть. А то ведь не вмещаетесь вы в нынешние нормативы. Даже намекнули: при такой неблагодарности, того и гляди, махнёт главврач рукой, да и подастся в тот же Питер. И там его, между прочим, с руками-ногами оторвут...</p> <p style="text-align: justify;">А уполномоченный по нашим правам человек не преминул напомнить, что мы уже три десятка лет живём совсем в другом государстве. И ветеранской общественности по поводу неприемлемых результатов реформ здравоохранения следует писать в адрес авторов этих самых реформ. И в таком направлении Анатолий Александрович готов работать с нами сообща.</p> <p style="text-align: justify;">А между тем у всех есть телевизор. И едва ли не каждый день президент публично наставляет отладить здравоохранение на селе, устранить плоды пресловутой оптимизации. Да и у нас в области — помните программу «Пять шагов»? Решающий её пункт — доступность медицинского обслуживания. Ещё слышим, что с 1 января нынешнего года в программу обязательного медицинского страхования включена гериатрическая помощь. Речь идёт о прикреплении пациентов «от 70 и старше» к врачам с определённой подготовкой. Вовсю старается инициированный президентом общенародный фонд (ОНФ), подготовивший «Народный стандарт качества работы поликлиник». А тут ещё министр труда и соцзащиты РФ Максим Топилин сообщил 19 января на совещании в Великом Новгороде, что Новгородская область станет пилотным регионом для внедрения системы долговременного ухода за пожилыми людьми.</p> <p style="text-align: justify;">Нет ли ощущения «ножниц» между небом и землёй? Между тем, что должно быть, и тем, что есть?</p> <p style="text-align: justify;">* * *</p> <p style="text-align: justify;">В тот же день заместитель министра здравоохранения области Юрий Булатов провёл в Батецком индивидуальный приём граждан по профильным вопросам.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Олег Платонов</strong></p>