По информации Министерства здравоохранения области, технологиями телемедицины смогут воспользоваться более полутора тысяч жителей региона только в текущем году. Перспективность этого направления в районе мы постарались оценить.
Пока не у нас
Наш регион — один из пилотных, который вошёл в специальные программы. Проект направлен главным образом на людей, перенёсших сердечно-сосудистые заболевания. Эти люди требуют постоянного наблюдения специалистами.
Я вспоминаю свой опыт, когда проходил полномасштабное исследование в разных медицинских учреждениях областного центра. Профессор кардиолог, чтобы окончательно исключить какие-либо проблемы, связанные с сердцем, «смонтировал» на мне кардиомонитор, объяснил, что делать и как контролировать время, и добавил:
— Если бы у вас в районе было соответствующее оборудование и программное обеспечение, можно было бы ко мне и не выезжать второй раз. Мне достаточно информацию, зашифрованную в файле, отправить электронно, а также временные точки, о которых мы с вами говорили. Я бы сделал полное описание. Во многом, это касается и ультразвуковых исследований. Жаль, но человек вынужден ездить. Помимо всего, это ещё и фактор риска.
Этот разговор я запомню надолго. Действительно, люди ждут описания снимков, приезжают, чтобы надеть и снять кардиомонитор. Телемедицина, конечно же, не заменит всего, но облегчить жизнь пациентам может.
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями уже получили возможность дистанционно сообщать врачу о своём состоянии и получать консультации.
Проект начался в 2017 году с 500 человек, сейчас цифра порядка тысячи, к концу года число удаленно наблюдаемых пациентов достигнет полутора тысяч. В проекте пока участвует Новгородский район и Великий Новгород — Центральная городская клиническая больница, как некий диагностический центр. В текущем году технологии телемедицины также будут использоваться в больницах Боровичей, Старой Руссы и в областном сосудистом центре.
Фокус в проекте сосредоточен на пациентах, которые перенесли сердечно-сосудистые заболевания — именно этот недуг остается главной причиной смертности в регионе и в целом по стране. Кардиопациенты требуют постоянного медицинского наблюдения.
Телемедицина позволяет человеку сообщать все объективные данные о своём здоровье, не выходя из дома — это те же показатели, что и измеряет врач: давление и пульс. То есть в тонометр встроен модем, который передаёт данные в систему городского центра, где ведётся наблюдение. В случае, когда показатели выходят за пределы нормы, система подаёт сигнал и врач связывается с пациентом.
— В этом году пациенты также получат доступ к мобильному приложению Qapsula, которое будет уведомлять пользователя о приёме лекарств или необходимости онлайн-связи с врачом. Такая система сокращает очереди в больницах и повышает регулярность проведения анализов. Человек может в течение дня всё делать по схеме и сообщать о своём состоянии врачу. Повышается доступность услуги, если, к примеру, пациент не может поехать в больницу из-за простуды — он всё равно будет на связи с медиками, — пояснили нам в министерстве.
Новгородская область — пилотный регион для внедрения проектов Национальной технологической инициативы.
Другая сторона медали
Есть несколько направлений телемедицины, прямо не затрагивающих пациентов, но влияющих на качество медицинских услуг. Не секрет, что медицина не стоит на месте и постоянно развивается. Поэтому каждый врач ежегодно проходит курсы повышения квалификации, где он перенимает опыт специалистов, а также знакомится с новыми методами лечения. Эта процедура важная и нужная, но что делать, если врач ценный и всего один на всю больницу? Правильно, совершенствовать свои навыки посредством телекоммуникаций. Звучит странно, но на практике это выглядит следующим образом: собирают группу врачей, которым нужно повысить квалификацию и прослушать курс лекций по определённому разделу медицины. Ежедневно в определённое время (оговаривается со всеми участниками слушаний) лектор начинает читать лекцию, а также показывает на практике все инновации и модифицированные технологии.
Этот способ обмена информацией позволяет получить сразу три преимущества.
Врач обучается в стенах больницы в то время, которое для него наиболее удобно. Не нужно уезжать в другой город и искать врача себе на замену. Также сокращаются затраты на поездку и временное проживание. Лектор читает лекцию сразу нескольким врачам, что позволяет сократить его затрачиваемое время, если бы специалисты обращались к нему индивидуально. Больница может сэкономить на командировочных и других затратах, которые приходится покрывать доктору, который уезжает на курсы повышения квалификации.
В мире развито и ещё одно направление медицины — лабораторно-диагностическое. Телемедицину можно рассматривать как в глобальном масштабе, так и в пределах одной больницы. К примеру, районная клиника не имеет собственной лаборатории. Все пациенты сдают анализы лаборанту, после чего последний транспортирует биоматериал в лабораторию самостоятельно. Чтобы получать ответы максимально быстро, существует связь с лабораторией. Лаборант, после того как провёл все необходимые исследования, заполняет специальные документы в электронном виде. Когда все документы готовы, они передаются по электронной почте или внутренней связи врачам, которые ведут пациентов. Это значительно ускоряет процесс получения необходимых данных, а также сокращает затраты и снижает трудоёмкость. Нет необходимости нанимать специального человека, который бы транспортировал результаты анализов по месту требования, что значительно экономит бюджет больницы.
К проблемам
Многое упирается в деньги. Но тут, как говорится, в будущем экономия налицо. Современный рынок медицинских услуг является важнейшим структурным компонентом постиндустриальной экономики. В настоящее время его развитие в России и регионе остаётся на низком уровне. Ускорение прогресса и внедрения новых методов и технологий делает чрезвычайно актуальной проблему не только быстрой и более качественной медицинской помощи, но и даёт возможность непрерывного дистанционного обучения и переподготовки медперсонала на местах без выезда в федеральные или областные учреждения. В настоящее время важно обеспечить постоянный доступ специалистов к новейшей информации, возможность получения консультации и проведения медицинских дискуссий с врачами-консультантами.
Новшества в телекоммуникационные и информационные технологии служат основой создания базы для совершенно нового направления в оказании медицинской помощи населению — телемедицинских, в том числе телеметричских технологий. Учитывая модернизацию здравоохранения и оптимизацию его затрат, а также адаптацию к работе в рыночных условиях, перспективно значимой задачей может стать создание абсолютно нового взаимодействия специализированных медицинских центров с медицинскими организациями посредством дистанционного оказания высококвалифицированной медицинской помощи жителям отдалённых населённых пунктов, с применением новейших компьютерных технологий и потенциала медицинских кадров лучших клиник.
Напомним, что проблема развития телемедицины и телекоммуникации рассматривалась 31 августа 2016 г. на заседании президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам с участием глав регионов. Председатель Правительства Дмитрий Медведев подчеркнул, что «... медицинские возможности такого рода должны быть доступны всем жителям регионов, а не только тем, кто живёт рядом. При необходимости нужно практиковать и дистанционные консультации, и выезды бригад для оказания помощи на месте. Нужно организовать работу таким образом, чтобы действительно обеспечить каждому человеку в нашей стране независимо от места жительства без каких-либо сложностей и очередей возможность попасть к нужному врачу, пройти эффективно и быстро диагностику, получить современную высокотехнологичную помощь, лекарства. Это особенно острый вопрос для жителей труднодоступных регионов нашей страны...».
Заведующий нейрохирургическим отделением областной клинической больницы, врач-нейрохирург, заместитель главного врача по гражданской обороне и медицине катастроф Альберт ИВАНЮК так прокомментировал возможности телемедицины и реальную практику использования дистанционных технологий:
— Телемедицина уже сейчас даёт нам возможность ускорить диагностику и передачу информации к профильному специалисту, — говорит Альберт Александрович. — В основном данные поступают из Боровичей и Старой Руссы, где находятся сосудистые центры. Если говорить о Демянском районе, то здесь актуальна передача томографии из старорусского регионального сосудистого центра нам при черепно-мозговых травмах и инсультах. В течение пяти минут мы принимаем решение — выезжать самим или же везти пациента в областную больницу. Случаются также неясные диагнозы, когда передача информации по защищённым каналам позволяет скорректировать диагностику или же просто диагностировать заболевание. В свою очередь, у нас работают каналы на федеральные центры. У нас также возникают вопросы. Мы отсылаем данные, они попадают в разные центры к узкопрофильным специалистам, проводится консультация и вырабатывается решение. Тот или иной центр в том или ином регионе принимает решение принять пациента. Особенно важно это в сфере медицины катастроф. То есть речь идёт не только об очень серьёзной оптимизации маршрутизации, но и о качественно новом подходе к лечению.
Иван БОРОДИН, фото автора
