Самым главным, а значит, и самым обсуждаемым событием минувшей недели остаётся рабочий визит в район и встреча с населением руководства органов здравоохранения области и соседнего района.
В нашем районе давно назревало недовольство организацией здравоохранения. Слухи и предположения будоражили умы, однако никто не мог дать однозначного ответа относительно судьбы Мошенской ЦРБ. Поэтому встреча с министром здравоохранения Новгородской области Антониной Саволюк, а так же главврачом Боровичской ЦРБ Вадимом Ладягиным и главой скорой помощи Вадимом Шевченко собрала большое количество неравнодушных мошенчан, стремящихся из первых рук получить информацию о будущем нашей больницы, а так же разрешить свои проблемы, которые, как им кажется, не преодолеть на местном уровне.
Антонина Саволюк, рассказывая о грядущих изменениях, подчеркнула, что коснутся они, в первую очередь, юридического статуса больницы. Эта мера не уникальна – изменения происходят в рамках концепции развития здравоохранения, действующей по всей стране, и многие моменты ещё не утверждены окончательно. Станет ли ЦРБ амбулаторией или участковой больницей – пока не определено. Однако персонал мошенской больницы останется прежним, изменится только подчинение, хотя, по словам Саволюк, в некоторых областях их количество превышает норму.
Скорая помощь по-прежнему будет оказываться Боровичской «скорой», так же как и госпитализация в Боровичи. Открытым остаётся вопрос с обеспечением больницы врачами общей практики, их дефицит ощущается повсеместно, однако чуда ждать не стоит. Несмотря на это – привлечение терапевта и педиатра остаётся приоритетной задачей. Предложение из зала о наделении максимально комфортабельным жильём и высокой заработной платой Антонина Васильевна встретила с пониманием, обещая учесть эту позицию.
Что же касается обеспечения Мошенского врачами узкой практики – к сожалению, это нецелесообразно в довольно небольшом населённом пункте. Министр здравоохранения подчеркнула, что в любом случае диагностическая база в Боровичах значительно лучше, а значит, и «услуга» по оказанию врачебной помощи будет оказана качественнее, чем в Мошенском, даже при наличии необходимого специалиста. С присоединением нашей больницы к боровичской все виды медицинской помощи будут оказаны, это Антонина Васильевна гарантировала.
Оказание скорой медицинской помощи в нашем районе похоже на тот самый анекдот про температуру больных – «среднюю по больнице», поскольку приведённые цифры должны были убедить, что всё у нас хорошо. Согласно учётным данным, за 6 месяцев 2018 года одной машиной было совершено в среднем 2,4 выезда в сутки, при нормативе 8–10 выездов. Своевременность выездов тоже в норме: 3–4 минуты со времени получения сигнала, доезд до больного в течение 20 минут в 93% случаев. Всего обслужено 863 вызова, произведено 163 госпитализации, умер один человек. До августа по Мошенскому району трудились две полных бригады – 8 человек. На данный момент осталось шестеро. Двое уволились, один из них в связи с переездом. Кадровый вопрос и здесь из самых острых. Поданы заявки в службу занятости населения, ведётся активная работа со студентами, однако пока безуспешно. Уже известно, что одна студентка медучилища из Мошенского отказалась возвращаться на работу «в родные пенаты».
В процессе доклада главного врача «Боровичской станции скорой медицинской помощи» Вадима Шевченко, не обошлось без эмоционального обсуждения вопроса жительницы, имеющей претензии о качестве оказания скорой помощи. Конечно, позиция относительно озвученного случая у каждого своя. Долгое выяснение диспетчером деталей нервировало родных, и без того испуганных тяжёлым состоянием больной, однако с точки зрения врачей, расспросы оправданы. Во время доезда медиков, диспетчер способен дать рекомендации по оказанию мер скорой помощи, необходимых здесь и сейчас, способных помочь больному. То же касается и крайне осторожного назначения врачами «скорой» медикаментов, зачастую не устраивающих пациента. Взаимодействие различных лекарственных средств – тонкая наука, тут стоит руководствоваться принципом «не навреди», дабы не разбираться потом с тяжёлыми последствиями некорректного потребления лекарств. Острый больной должен оставаться в сознании, чтобы врач мог достоверно отслеживать его состояние и оперативно реагировать на изменение ситуации. И в рамках реорганизации системы здравоохранения задача скорой – не лечение, а доведение больного до оказания врачебной помощи в стационаре либо у участкового врача.
Саволюк отметила, что положение дел по обеспечению скорой помощью в районе неплохое, поэтому силы необходимо направить на обеспечение терапией и педиатрией, ситуация с которыми провальная. Анализами крови, рентгеном, УЗИ, кардиографией должны быть обеспечены, хотя формировать диагностическую базу в каждом медицинском центре всё же не удастся – на это нет денег. Однако, по её же словам: «Судя по задору – не вымрете. В данной ситуации возможно организовать «выездных» врачей. Задачей вашей больницы будет постановка на диспансерный учёт, формирование базы данных и своевременное оповещение населения о визите того или иного специалиста, вам остаётся только прийти на приём».
Не менее щекотливый для мошенчан и вопрос об отношении к нам в Боровичах. По многочисленным репликам из зала нас там не любят. Приёма приходится дожидаться целый день, его производят только после боровичских пациентов, сложности с транспортом из Боровичей в Мошенское во второй половине дня, отсыл больных в платные медицинские центры к тому же врачу, который не принял в поликлинике, – всё это нужно решать.
Вадим Ладягин (на снимке) – главный врач Боровичской ЦРБ, ранее возглавлявший Маловишерскую больницу, свою деятельность начинал в Хвойной, поэтому с работой в районах знаком не понаслышке. Подчёркивает, что готов к личному сотрудничеству, уже развесил свои номера телефонов по больнице в Боровичах, на очереди, надо полагать, и контакт с мошенчанами. Прежде всего, обратился к медикам, с настоятельной просьбой «не раскачивать ситуацию» негативными предположениями. Положение дел с обеспечением врачами тяжёлое повсеместно, насильно никого не перевезти, поэтому свою задачу видит в том, чтобы заставить работать как следует тех, кто есть. Лазейка, оставленная молодым кадрам, позволяет даже выучившимся по целевым направлениям врачам не возвращаться на родину. Ею, к слову, двое мошенских специалистов успешно воспользовались.
Следующий посыл Вадима Юрьевича уже к населению. Возить до больницы в Боровичах бесплатно никто не будет, ресурсами системы здравоохранения Новгородской области нужно пользоваться оптимально и правильно. Формирование амбулаторной сети ещё не закончено, оно приводится в соответствие с законодательством. С этой точки зрения «кусок изо рта» наших врачей отнимаем мы сами. На данный момент ситуация такова, что зарплата медиков, которую неплохо бы повысить для привлекательности работы на селе, в большом объёме зависит от количества принятых пациентов, и определяется это системой социального страхования, а никак не Министерством здравоохранения. И население в 6 тысяч человек никак не может обеспечить огромные доходы. При 2900 положенных по нормативу неотложных вызовах обслужено 260, а не 600, как заявлено. Диспансеризация по району невысокая. На вопрос из зала он подчеркнул, что это не Мошенская больница такая «особенная», реорганизации ведутся по всей России.
К вопросу о наличии медработника в школе, а точнее его отсутствию в течение уже двух лет: больница не вправе предоставить медицинского работника в неотлицензированный кабинет. Это требование законодательства и прокуратуры, поэтому данный вопрос нужно адресовать директору школы, который в автономном учреждении отвечает за всё, в том числе за лицензирование медицинского кабинета. То же касается и выездных детских консультаций узких специалистов в школы и детские сады – закон во главе угла.
Что касается обещаний чиновников, которые «сладко поют», но при этом не контролируют ситуацию – это тоже вопрос из зала. Почему ситуацию с Мошенской ЦРБ запустили до полного краха? Допустили накопление долгов, не забили тревогу раньше? На это нынешним первым лицам здравоохранения ответить нелегко. Министерство здравоохранения Новгородской области – структура новая, долги накопились не при нём, да и сфера ответственности его немного другая. Это назначение главного врача, выделение денежных средств на материально-техническое оснащение и целевые субсидии. А уже распределение денежных потоков контролирует главврач, а не Министерство. Хотя, как отметил глава района Алексей Кондратьев, Мошенская ЦРБ в областную собственность была передана без копейки долга и с отремонтированными помещениями.
Новый передвижной ФАП, обещанный губернатором области, ещё не поступил, но ожидается до конца года. Уже известно, что новый стационарный ФАП будет смонтирован в Ореховне. Перед системой здравоохранения поставлена задача, чтобы население «не болело и не умирало» в условиях дефицита нового оборудования. Ответ министра: «Мы будем решать всё, чтобы лечить вас». К слову, население не очень-то торопится воспользоваться возможностями мобильного оборудования – к передвижной флюорографической машине во время её приезда подошло буквально несколько человек.
В целом, многие прозвучавшие вопросы решаемы. Не успеваешь пройти МСЭК за один день – ложись в стационар на необходимое время. Замещение лекарственных средств, положенных инвалиду на аналоги – возможно. Ненадлежащее оказание медицинской помощи или некорректное поведение медицинского работника решается через главврача, который готов к диалогу. Дневной и круглосуточный стационары, судьба которых волнует многих, будут сохранены.
Эти и многие другие проблемы были затронуты в жарких дискуссиях под удушливые волны корвалола, разносящиеся над залом. Отведённое для встречи время превысили на полтора часа, но и их не хватило, чтобы обсудить всё, что интересовало граждан. К сожалению, в общем негодовании и разрешении частных вопросов потонуло предложение главврачу Боровичской больницы об осуществлении приёма мошенчан в первой половине дня и возможности записи к специалистам в регистратуре Мошенской больницы либо по телефону, так же как и выделение на постоянной основе в регистратуре боровичской больницы нескольких талонов «под Мошенское». Что ж, Вадим Ладягин громогласно объявил, что готов отвечать на вопросы по телефону. Выражаем надежду, что с ним ещё удастся обсудить ситуацию с Мошенской больницей и комплекс мер по обеспечению здоровья населения нашего района.
Мария КОНЕВА
Фото Валентина ЛЕДЕНЦОВА
